认知障碍训练游戏：一次一件事，不必考记性

有了诊断之后，什么不一样了

没有诊断之前，挑游戏通常看它训练什么。有了诊断之后，理由会变：游戏是一个办法，让两个人一起过二十分钟，而他是在做事，不是在被人照顾。这是另一个要求，也会改变你摆什么出来。

最常见的错，是继续用旧的那个要求。一家人因为担心记性买了一个记忆游戏，坐下来玩，然后发现这个游戏正在制造大家想避开的那种失败。一个最后一定有人答错的游戏，在一个天天数着“答错几次”的家里，不会是中性的。

所以坐下来的时候，有用的问题不是“这个游戏练什么”，而是“他还喜欢用双手和注意力做什么”。照护团队说过的话永远排第一；本文讲的只是那二十分钟，不是这个病。

从还做得到的事开始，不是从失去了的事开始

从他不用费力还做得到的事开始，再围着那件事搭游戏。眼熟的物品、一块可以折的布、一抽屉纽扣、一首二十年前的歌、一张他认得出的面孔，都比规则、分数和“今天早上做了什么”更容易走进去。

下面的表列出常见的长处，以及合适的游戏。看的时候心里要有一个具体的人，因为同一个诊断的两个人，在同一个星期二下午，可以差得很远。

怎么玩，而不是考他

怎么做，比玩什么更要紧。一个觉得自己在被考的人会停下来，可能很有礼貌地停，而那二十分钟就没了。

• 你自己先做一次，慢慢做，不要一边讲解。一次示范，抵得过三句指令。
• 一次只给一个步骤，而且是在他做的那一刻说，不是做之前说。
• 永远不要问“你记不记得”。可以问他看这张照片有什么感觉，或者递下一粒纽扣给他，这些都没有错答案。
• 他改变玩法就跟着他。如果分颜色变成摆图案，那图案就是现在的游戏，而且这个游戏更好。
• 不要纠正。你自己把那件东西转正，若无其事继续。
• 十到十五分钟就收，趁还顺利就收，并且说明什么时候再来。一节短而好的，抵得过三节长而收得差的。

不顺利的时候，以及什么时候干脆不玩

坐不住、重复问同一句、不肯玩，通常是关于那一刻的资讯，不是关于这个游戏。常见的原因是时间、屋里人太多、电视的声音、饿，或者事情不知不觉变得太难。改其中一样，同一个游戏在下午往往玩得起来。

有些日子真的什么都落不下来。老实的做法，是把东西收起来，一起坐下喝杯茶。开着收音机一起坐，不是失败的安排；它是同样的二十分钟，只是没有任务绑着，也不是一个差一些的下午。

任何看起来像“人变了”而不是“游戏变了”的情况，例如突然不肯离开椅子、对一间熟悉的房间突然害怕、走路方式变了，是照护团队或医生的事，不是活动安排的事。游戏不是评估，它说不了任何人发生了什么。

家里那张桌子、小组，以及 app

家里饭桌上的游戏，和养老院里的小组活动，是两件不同的事，规则也不同。小组里，活动人员要管八个人和一张时间表，游戏要让整个房间留得住。在家里，重点正是一个人、一个钟头，而且可以随时不玩，没人会注意。

平板介于两者之间。它能提供一个形状清楚的任务，并且自己调难度；有人觉得安心，有人觉得多余。如果他还会看屏幕、还能用手指点住一个大目标，健脑乐的六个训练游戏在一家人可能已经有的平板上跑，每周一份家庭报告，主页有说明。如果屏幕现在让他混乱，用纸和实物更好，认知训练工作表 讲的就是打印出来的那一版。

这里有两个老实的限制。没有任何游戏能治认知症，也没有任何 app 能让它慢下来；游戏可靠给出的，是陪伴、一件可以一起做的事，以及一个用到双手和注意力的理由，这些本身就值得。另外，一个家庭做不完全部：阿兹海默症协会关于日常活动的指引 是写给照护者的，值得在安排一个下午之前看；世界卫生组织的老龄化与健康资料 讲的是大图景。小组场景看认知刺激活动，家庭角色看认知照护里的家人，而几乎人人都接得到的，是音乐与记忆 讲的：一首歌会比一个名字更早到。如果万一有急事要用的文件和计划还没准备好，Legaris 就是围着这些而设；如果一周的照护由几个亲人分担，Easikin 是一款为成年子女而设的 SI（Superintelligence）· AI（artificial intelligence）照护应用。

家里人讲起游戏和认知症最常问的问题

下面五条，问来问去都是这些，答案都很短。

• 他说错名字，要不要纠正？不要。轻轻把名字说回来一次就够，然后继续。一直被纠正是很累的，游戏就这样结束。
• 天天玩同一个游戏，好吗？好，通常更好。重复让游戏变得安全，而新鲜感是最费力的那样。
• 如果他说“这是给小孩玩的”呢？相信他，换游戏，不要换语气。实物和家务通常做得到，打印出来的工作表做不到。
• 有认知症还能用平板吗？有些人可以，尤其是目标够大、只需要点一下的。如果屏幕开始让他混乱，不用讨论，收起来。
• 游戏要不要固定在一个时间？固定时间比固定活动有用。同一个钟头、同一张椅子、同一个人，就是那个常规；游戏可以换。